Gesundheitstourismus

Das zweite Merkmal der Branche ist die Geschwindigkeit. Die Antwortzeit auf eine Anfrage aus der internationalen Patientenabteilung wirkt sich unmittelbar auf die Abschlussquote der Klinik aus. Dass sich der Übersetzungsprozess diesem Rhythmus anpasst, ist ebenso entscheidend wie die Qualität.

Dokumentensatz entlang der Patientenreise

Die Unterlagen entstehen nicht auf einmal, sondern in unterschiedlichen Etappen der Reise der Patientin oder des Patienten. Sprache und Dringlichkeit jeder Etappe sind verschieden: beim Erstkontakt überzeugend und schlicht, in der Behandlungsphase klinisch und genau, nach der Entlassung ein Text, den der Arzt im Heimatland lesen kann.

Etappe	Dokument	Leser	Kritischer Punkt
Erstkontakt	Korrespondenz zur Voreinschätzung, Preisangebot	Patient	Schlichtheit, klare Grenze des Umfangs
Entscheidung	Behandlungsplan, Lebenslauf des Arztes, Vorstellung der Klinik	Patient und Angehörige	Übertreibungsfreie, überprüfbare Aussage
Aufnahme	Aufklärungs- und Einwilligungsformular, Vertrag	Patient	Vollständige Wiedergabe der Risiken
Behandlung	Untersuchungsbefunde, Operationsbericht, Medikamentenliste	Klinisches Team	Richtigkeit von Zahlenwerten und Einheiten
Entlassung	Epikrise, Kontrollanweisung, Rezept	Arzt im Heimatland des Patienten	Verständlichkeit der Weiterbehandlung
Danach	Korrespondenz mit Versicherung und zur Kostenerstattung	Versicherungsgesellschaft	Konsistenz von Codes und Diagnosebezeichnungen

Terminologierisiko: ein Problem in zwei Richtungen

Im Gesundheitstourismus ist das Risiko zweiseitig. In der einen Richtung wird die klinische Terminologie bei der Erklärung gegenüber der Patientin oder dem Patienten übermäßig vereinfacht, und es entsteht ein Informationsverlust; in der anderen Richtung wird die Schilderung der Patientin oder des Patienten bei der Weitergabe an das klinische Team technisiert, und es kommt eine Bestimmtheit hinzu, die so nicht geäußert wurde. Beides ist im Hinblick auf die Patientensicherheit problematisch.

Einwilligungsformulare sind der Ort, an dem sich dieses Risiko verdichtet. Die Einwilligung setzt voraus, dass die Patientin oder der Patient die Risiken wirklich verstanden hat. Eine in einer nicht verstandenen Sprache unterzeichnete Einwilligung mag formal vollständig aussehen, hat ihren Zweck aber verfehlt. Deshalb geht bei Einwilligungstexten die Lesbarkeit in der Zielsprache der terminologischen Fülle vor.

Das dritte Risiko ist das Eindringen der Werbesprache in den klinischen Text. Aussagen mit einem Ergebnisversprechen sind in vielen Ländern im Bereich der Gesundheitswerbung eingeschränkt. Die Übersetzung darf das Anspruchsniveau des Ausgangstextes nicht anheben; auch die Werbebeschränkungen des Zielmarktes sind zu beachten. Die je nach Zielland unterschiedlichen Erwartungen fassen wir in unserem Länderratgeber zusammen.

Vertraulichkeit und Datenkonformität

Gesundheitsdaten gelten innerhalb der personenbezogenen Daten als besondere Kategorie, und ihre Verarbeitung ist an strengere Bedingungen geknüpft. Auch die Weitergabe einer Patientenakte zur Übersetzung ist eine Verarbeitungstätigkeit. Deshalb ist es das in der Praxis erwartete Mindestmaß, dass das Datenverarbeitungsverhältnis zwischen Klinik und Übersetzungsdienstleister schriftlich begründet wird.

Operativ bedeutet das: Identitätsangaben werden dort maskiert, wo sie nicht erforderlich sind, die Dateien werden über einen Kanal mit protokolliertem Zugriff übermittelt, das Übersetzungsteam ist namentlich benannt und zur Verschwiegenheit verpflichtet, und nach Ablauf der Aufbewahrungsfrist wird die Datei vernichtet. In Kliniken, die Patientinnen und Patienten aus Europa aufnehmen, muss zudem die Frage, in welchem Land die Daten verarbeitet werden, eine klare Antwort haben.

Dolmetschen: an der Seite der Patientin oder des Patienten

Im Gesundheitstourismus ist die schriftliche Übersetzung nur die Hälfte der Geschichte. Wenn die Patientin oder der Patient ins Land kommt, erfordern Untersuchung, Aufklärungsgespräch, Entlassungsinformation und die Gespräche mit der Begleitperson Dolmetschen. Die Qualität dieser Leistung bestimmt unmittelbar den Zufriedenheitswert der Patientinnen und Patienten in der Klinik.

Beim Dolmetschen gilt im medizinischen Bereich eine eigene Regel: Die dolmetschende Person fasst nicht zusammen. Jede Vereinfachung zwischen dem, was die Patientin oder der Patient sagt, und dem, was der Arzt hört, bedeutet einen Informationsverlust im Diagnoseprozess. Ebenso wird die Erläuterung des Arztes ungekürzt wiedergegeben; wo die Patientin oder der Patient etwas nicht versteht, wird dafür gesorgt, dass erneut nachgefragt wird.

Die zweite Regel ist die Rollengrenze. Die dolmetschende Person lenkt die Patientin oder den Patienten nicht, äußert sich nicht zur Behandlung und entscheidet nicht an ihrer oder seiner Stelle. Die Einhaltung dieser Grenze ist sowohl ethisch als auch rechtlich geboten; Fälle, in denen die Rolle der Begleitperson mit der Rolle der dolmetschenden Person vermischt wird, verursachen in der Praxis die meisten Probleme.

Vermittler und die Geschlossenheit der Kette

Im Gesundheitstourismus erreicht die Patientin oder der Patient die Klinik meist nicht direkt, sondern über einen Vermittler. Übersetzerisch wirft das eine Verantwortungsfrage auf: Wer lässt die Patientenakte übersetzen, wer prüft sie, und wer trägt im Fehlerfall die Verantwortung? Bleibt diese Frage zwischen den Gliedern der Kette unbeantwortet, steht eine fehlerhafte Übersetzung des Behandlungsplans auf niemandes Tagesordnung.

Die gesund funktionierende Konstruktion besteht darin, dass die Übersetzung klinischer Texte in der Verantwortung der Klinik bleibt. Werbe- und Marketingtexte können dem Vermittler überlassen werden; jedes Dokument mit medizinischem Inhalt muss jedoch die eigene Kontrolle der Klinik durchlaufen. Diese Abgrenzung vertraglich klarzustellen, ist sowohl für die Patientensicherheit als auch für den Ruf der Einrichtung erforderlich.

Der dritte Punkt ist die Terminologieeinheit in mehrsprachig arbeitenden Kliniken. Wird derselbe Eingriff auf der englischen Seite anders benannt als auf der deutschen, kann die Patientin oder der Patient annehmen, es handle sich um zwei verschiedene Leistungen. Eine zentrale Terminologiedatenbank verhindert solche Inkonsistenzen von vornherein.

Messung: Woran erkennt man die Übersetzungsqualität?

Der greifbarste Indikator für die Übersetzungsqualität im Gesundheitstourismus ist die Zahl der wiederholten Fragen, die die Patientin oder der Patient vor der Behandlung stellt. Zweite und dritte Fragen zum selben Thema zeigen, dass der erste Text nicht verstanden wurde. Kliniken, die diese Daten erheben, bestimmen nicht nach Vermutung, sondern anhand von Aufzeichnungen, welche Texte neu geschrieben werden müssen.

Der zweite Indikator ist, ob es bei den in der Angebotsphase verlorenen Patientinnen und Patienten eine gemeinsame sprachliche Beschwerde gibt. Der dritte sind die Erläuterungsanfragen, die nach der Entlassung vom Arzt im Heimatland der Patientin oder des Patienten eingehen; diese Anfragen zeigen, dass die Übersetzung der Epikrise für die Weiterbehandlung nicht ausreicht. Werden diese drei Kriterien regelmäßig verfolgt, lässt sich der Übersetzungsprozess anhand konkreter Daten verbessern.

Zusammenarbeitsmodell

Im Gesundheitstourismus reicht projektbezogenes Arbeiten selten aus, weil die Nachfrage durchgehend und kleinteilig ist: täglich einige kurze Nachrichten, wöchentlich einige Patientenakten. Für jede davon ein eigenes Angebotsverfahren zu führen, verlängert die Antwortzeit der Klinik und schwächt ihre Wettbewerbsfähigkeit.

Das funktionierende Modell ist eine Rahmenkonstruktion mit definierten Antwortzeiten. Für kurze Nachrichten wird ein schneller Ablauf eingerichtet, für klinische Unterlagen ein gesonderter Ablauf mit einer zweiten Prüfung. Die feststehenden Texte der Klinik (Vorstellung, Einwilligungsvorlagen, Entlassungsanweisungen) werden einmal übersetzt und in die Terminologiedatenbank aufgenommen; danach werden nur noch die patientenspezifischen Teile bearbeitet, und die Kosten sinken deutlich.

Je nach Sprachverteilung der Zielmärkte ändert sich die Zusammensetzung des Teams; die Sprachen, mit denen wir arbeiten, finden Sie auf der Sprachenseite, die volumenabhängigen Preisstufen auf der Preisseite, und für eine Ordnung auf Klinikebene können Sie das Angebotsformular nutzen.

Die Angaben hier dienen der Orientierung; maßgeblich ist die aktuelle Praxis der jeweiligen Stelle. Am sichersten ist es, vor Beginn des Vorgangs eine schriftliche Bestätigung der zuständigen Abteilung einzuholen.